农村医疗保险报销范围、流程以及报销比例!


!yks$g!Nc%u1L0
农村医保报销条件

m'Z'{ FT0

(一)合作医疗指定医疗机构就医;

5[ P;IrfP3{7B,W0

(二)原始发票

,?1v ~HeL+az9~0

(三)医保卡和本人身份证金融315网(jinrong315.com)-专注于中国金融消费者权益保护事业:Q{xd$bD

.VqMs.N4A_R0
农村医保报销流程

金融315网(jinrong315.com)-专注于中国金融消费者权益保护事业:Bo4S Xu+k

(一)申请受理金融315网(jinrong315.com)-专注于中国金融消费者权益保护事业:y Ii_#n$Fx+dD

1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。 2、受理机构:县级以下(含县级,下同)定点医疗机构。 3、申请结果:(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的,应当场受理;(2)对参合病人身份证明材料有疑义的,应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;(3)对提交材料不齐的,应一次性书面告知需要补齐的全部材料。金融315网(jinrong315.com)-专注于中国金融消费者权益保护事业EMms7\a


$s&fTJR'@:jly0

(二)费用核算县级定点医疗机构

;@ BW4Kv%nl JQ}-?0

由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署核算意见。乡镇定点医疗机构:由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署初审核算意见后,由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核,签署审核意见。金融315网(jinrong315.com)-专注于中国金融消费者权益保护事业 he am0t,q }


JA1@9E*` f{0

(三)费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见,向申请人支付应当报销的医药费用,并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。金融315网(jinrong315.com)-专注于中国金融消费者权益保护事业5QN%nq4igU Ba{!n

:Hb0a!Zu2z,`8P/z0
农村医保医保范围

金融315网(jinrong315.com)-专注于中国金融消费者权益保护事业x2zN\(P2m$l1[

1、门诊报销比例

!U&b^Z'C1l[P0

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。金融315网(jinrong315.com)-专注于中国金融消费者权益保护事业+U(?n;R)E?| O4o

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

0u4o$A$HRTz,g~/Y1h0

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。金融315网(jinrong315.com)-专注于中国金融消费者权益保护事业ts3bF\;vaE s

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

?'gQv3Wj#JW3n0

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

h0zv v6j+B`~+r0

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

8JX$xtZJ0


!xi| JW]g0

2、住院报销比例金融315网(jinrong315.com)-专注于中国金融消费者权益保护事业s&hbW@4l#x,ko

(1)报销范围:

{;[0]}r!e F0

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

'MWH Q.Qc-mac0

(2)报销比例:金融315网(jinrong315.com)-专注于中国金融消费者权益保护事业U:n0H~B

镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

EW~+e5f0


$a?j"^/{P0U0

3、大病报销比例

q9q? n+r(]g8]0

(1)镇风险基金补偿:

G,l$}nR'?0A_0

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

%\b/_wSR7nM n5a:J0


4Y;H+BZc1{%RR;m0

生育保险和生育津贴,各个地方政策不同,具体可以咨询一下劳动保障部门。
金融315网(jinrong315.com)-专注于中国金融消费者权益保护事业/l~$\,ppT


g7a wb+T^6Y {0

女人,除了报销医疗费用外,可额外享受4个月的平均工资。男人,如果夫人没有生育险也可以报销夫人的生育费用,但没有4个月工资。注意:生育保险起码要交一年才能享受。

7B-C&tRXSL1[J0

金融315网(jinrong315.com)-专注于中国金融消费者权益保护事业nOm]b

农村医保报销材料

,SA@{%N7`g[o{o;q0

1、住院发票金融315网(jinrong315.com)-专注于中国金融消费者权益保护事业 Z-CS v\A1x7W+i1U

2、出院证(以上两样都要原件)

M8J!f.N i0

3、住院费用和用药清单(盖有住院医院公章,做大型检查要有报告单,不过大型检查一般为自费项目)

}4~4_%E R n2nMouM0

4、户口或身份证复印件

aB Hx8k*d0

5、新型农村医疗保险证书

$j Y_ Hx;OO3{] H(a0

6、最好能提供住院医院的社保定点医院证明,因为定点与非定点医院在报销比例上有差别。

j5[`:v2o-Sb0
分享到:


来源: 我们都是宣威人   发布者:我们都是宣威人
热度276票  浏览170次 【共0条评论】【我要评论 时间:2015年1月16日 14:43
TAG: 医疗保险
顶:19 踩:28
对本文中的事件或人物打分:
当前平均分:-0.74 (77次打分)
对本篇资讯内容的质量打分:
当前平均分:-1.06 (77次打分)
【已经有75人表态】
14票
感动
8票
路过
7票
高兴
6票
难过
11票
搞笑
7票
愤怒
16票
无聊
6票
同情
上一篇 下一篇
发表评论

网友评论仅供网友表达个人看法,并不表明本网同意其观点或证实其描述。

查看全部回复【已有0位网友发表了看法】

微信: